Vysoký cholesterol u štíhlých lidí a co s tím?

Vysoký cholesterol (zejména LDL cholesterol ovlivňující zdraví cév) je často spojován s nezdravým životním stylem, vysokým příjmem živočišných tuků ve stravě a nadváhou. Ve většině případů tyto faktory opravdu způsobí zvýšení hladin cholesterolu. Existuje ale skupina štíhlých jedinců, často i sportovně založených, kterým z krevních odběrů vychází nečekaně vysoké hodnoty cholesterolu. Naměřené hodnoty bývají větší než 5 mmol/l u celkové hladiny cholesterolu a větší než 3 mmol/l u LDL hladiny cholesterolu.¹

Co ovlivňuje vysoký cholesterol u štíhlých lidí?

Protože je každé tělo jedinečné, hladina cholesterolu může být výrazně ovlivněna genetickými predispozicemi, které je v těchto případech potřeba vždy brát v potaz. To stejné platí o stravovacích návycích, které typicky korelují se změnami hladin cholesterolu. Někomu se sníží cholesterol na keto nebo carnivore dietě, pro jiné je vhodnější veganství nebo vegetariánství, další nejvíce vytěží z vyvážené stravy a někteří nejvíce prosperují při zařazování například přerušovaných půstů.^{3, 4}

Po lékaři chtějte vždy komplexní přístup

Při hodnocení stavu pacienta by se lékař neměl pouze slepě zaměřit na zvýšené hladiny cholesterolu a okamžitě nasadit farmakologickou léčbu (například statinem). Je potřeba rozebrat každý konkrétní případ komplexně. V první řadě je potřeba sledovat, jestli pacient vypadá a cítí se zdráv. Dále by měl lékař zjistit, jestli jsou v rodině pacienta blízcí příbuzní po mrtvicích, infarktech nebo anginách pektoris. Dále by se měl lékař zajímat o to, jaké jsou jeho stravovací a sportovní návyky, jestli kouří a často pije alkohol. To vše je potřeba porovnat s hodnotami cholesterolu a cukru v krvi a naměřeným krevním tlakem.

Pokud jsou hladiny cholesterolu u štíhlých a sportujících lidí s dobrou životosprávou zvýšené opravdu izolovaně, tj. bez přítomnosti dalších rizikových faktorů popsaných výše, jedná se s největší pravděpodobností o genetickou variantu, která problémem většinou není. Stav takového jedince však nesmí poukazovat na urychlenou progresi aterosklerózy.^{2, 3}

Co si z toho vzít?

I když vysoký cholesterol u štíhlých lidí může být znepokojivý, je důležité brát v úvahu jejich celkový zdravotní stav, genetické predispozice a životní styl. Účinně se dá snížit hladina cholesterolu změnou stravy, zejména omezením příjmu živočišných tuků a zvýšením pohybu, zejm. zařazením aerobních aktivit jako je běh, kolo, plavání apod.^{1, 2, 3, 4}

Pokud vám chce lékař nasadit medikaci, měl by pro to mít obhajitelný důvod - před zařazením medikace chtějte vždy jasné vysvětlení (doporučujeme se také nechat vyšetřit na jiném pracovišti pro druhý názor). Pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění je klíčové upřednostňovat individuální přístup a udržovat zdravý životní styl.

Zdroje:

1. Karr, Samantha. “Epidemiology and management of hyperlipidemia.” The American journal of managed care vol. 23,9 Suppl (2017): S139-S148.
2. Fernandez, Antonio B et al. “Coronary Atherosclerosis in Masters Athletes: Mechanisms and Implications for Cardiovascular Disease Risk.” Current treatment options in cardiovascular medicine vol. 21,12 87. 10 Dec. 2019, doi:10.1007/s11936-019-0798-0
3. Eisenmann, Joey C. “Blood lipids and lipoproteins in child and adolescent athletes.” Sports medicine (Auckland, N.Z.) vol. 32,5 (2002): 297-307. doi:10.2165/00007256-200232050-00002
4. https://www-uptodate-com.ezproxy.is.cuni.cz/contents/dyslipidemia-in-children-and-adolescents-definition-screening-and-diagnosis?search=cholesterol&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=2