EUR
EUR
EUR
Co to je stresová zlomenina?
Stresové zlomeniny jsou chronicky vznikající poškození kostí. Nejsou to klasické zlomeniny, které vzniknou traumatem, ale vznikají delší časový úsek nadměrným stresem.
Jaký je mechanismus vzniku stresové zlomeniny?
Kost není tak neměnná struktura, jak by se mohlo zdát. Kosti procházejí přestavbou (remodelací) stejně jako jiné tkáně a ve stejnou chvíli část kosti vzniká a část kosti zaniká. Za normální situace jsou tyto procesy víceméně v rovnováze a tak naše kosti zůstávají zdravé a pevné.
Dlouhodobým přetěžováním je zánik (resorpce) části kosti vyšší než její vznik. Tak kost postupně ztrácí na pevnosti a bez adekvátního odpočinku se může stát, že se zlomí. Této velké zlomenině předchází mnoho mikrozlomenin, kterých je možné objevit například na magnetické rezonanci ještě předtím, než se kost zlomí kompletně (1).
Proč mám stresovou zlomeninu?
Vysoká zátěž na kosti hned neznamená, že budete mít stresovou zlomeninu, i když pravidelný běh nad 40 kilometrů za týden je rizikovým faktorem. Hlavní problémem bývá, že tělo není na tu vysokou zátěž připravené postupným zatěžováním. Velkým rizikovým faktorem je, když netrénovaný člověk náhle ujde nebo uběhne výrazně víc kilometrů, než je zvyklý. Ze studií vychází, že jste v riziku, když za jeden týden přidáte přes 32 kilometrů k vaší běžné zátěži. Také víme, že ženy jsou náchylnější k těmto zraněním. Vznik může urychlit i nedostatečná výživa (1), (2). Mezi další rizikové sporty, kde se i vrcholoví sportovci setkávají se stresovými zlomeninami z důvodu dlouhodobě vysoké zátěže je například fotbal, hokej nebo gymnastika.
Jak se zlomenina projeví?
Zpočátku zlomeniny nemusí vůbec bolet a pak není těžké s nimi déle cvičit. Později se projeví v průběhu tréninků, většinou až na konci nebo po cvičení. Postupně se bolest zhoršuje, začne se objevovat už na začátku tréninků a bolest se dostaví i během běžného dne (1).
Jak se stresová zlomenina léčí a jak dlouho to trvá?
Při podezření na toto zranění je naprosto zásadní dojít k lékaři, nechat si zlomeninu zrentgenovat a lékař doporučí léčbu.
Lehčí zlomeniny se léčí částečným klidem, ledováním, někdy protizánětlivými a analgetickými léky. Aktivita a zátěž na kost musí být mírná (běžné denní činnosti, ne trénink) a nikdy nesmí bolet. Po tom, co se obraz kosti zlepší a kost je 2 týdny bez bolestí, se můžete vrátit do tréninku. Začíná se maximálně s polovičními výkony a dostatečným odpočinkem mezi tréninky po dobu 2 týdnů. Dalších 6 týdnů budete postupně vracet svoje výkony na původní úroveň. U těžkých pozdě diagnostikovaných zlomenin tento proces trvá delší dobu (1).
Jak zlomeninám předcházet?
Z logiky věci je zásadní nezvyšovat náhle intenzitu tréninků uběhlé nebo ujité vzdálenosti. Správná obuv hraje důležitou roli i její obměňování, běžná běžecká obuv plní tlumící funkci asi 400-550 kilometrů běhu. Důležitá je taky dostatečná výživa pro pevnost kostí. Pro pevnost kostí je také zásadní správná výživa. Zajistit musíte dostatek proteinů a vápníku, fosforu a dalších minerálů. Bílkoviny získáte z masa a luštěnin, minerály je možné přijmout v potravinách typu mléčné výrobky, zelí, brokolice, ořechy a další. Jinou možností je minerály suplementovat a to společně s vitamínem D (1).
Kde nejčastěji bývají stresové zlomeniny?
Stresové zlomeniny mnohem častěji postihují dolní končetiny než horní končetiny. Vídáme je na pánevní kosti, krčku i těle stehenní kosti, kostech nártních a zánártních a nejčastěji kosti holenní nebo kosti lýtkové (1), (2), (3).
Zdroj: www.hss.edu
Zdroje:
Fredericson, Michael et al. “Stress fractures in athletes.” Topics in magnetic resonance imaging : TMRI vol. 17,5 (2006): 309-25. doi:10.1097/RMR.0b013e3180421c8c
Patel, Deepak S et al. “Stress fractures: diagnosis, treatment, and prevention.” American family physician vol. 83,1 (2011): 39-46.
Gallo RA, Plakke M, Silvis ML. Common leg injuries of long-distance runners: anatomical and biomechanical approach. Sports Health. 2012 Nov;4(6):485-95. doi: 10.1177/1941738112445871. PMID: 24179587; PMCID: PMC3497945.
https://www.hss.edu/orthopedic-trauma-case39-leg-stress-fractures.asp